Детский энурез

Детский энурез – это непроизвольное мочеиспускание у детей в возрасте старше 5 лет. Бывает дневной и ночной. Однако чаще всего ребенок описывается ночью. Как правило, родители обращаются с проблемой к урологу. Впрочем, в 95% случаев это патология психологического плана. За медицинской помощью лучше отправиться и к урологу, и к неврологу. В дальнейшем, возможно, придется посетить и других узкопрофильных врачей.

Причины

Различают первичный и вторичный энурез. Первичный ставится в случае, если ребенок не переставал писаться, и мокрая постель под утро для него норма, а также наблюдаются и дневные неконтролируемые мочеиспускания. В норме связь между желанием помочиться и пробуждением окончательно формируется к 4 годам. Если же этого не происходит, значит, произошла задержка развития.

Вторичный энурез ставится ребенку, если у него уже был период, когда он контролировал процесс мочеиспускания. В этом случае причиной могут быть:

• сильный стресс, испуг, многократно усиленные повторами в сновидениях, беседах;
• хронические соматические патологии – мочеполовые инфекции, сахарный диабет, ночная полиурия (избыточное образование мочи по причине снижения выработки гормона вазопрессина).

На заметку. Соматика и психика у детей неразрывно связаны, поэтому тело говорит о возникшей проблеме за ребенка, который сам пока не в состоянии объяснить, что с ним происходит.

Симптомы

Основная симптоматика детского энуреза связана с непроизвольным мочеотделением, как правило, в ночное время суток. Это не обязательно происходит каждую ночь – интервалы, когда постель остается сухой, варьируются от суток до недели и больше. Как правило, неконтролируемое мочеиспускание происходит в фазу глубокого сна. Дети при этом не просыпаются, продолжая спать мокрыми.

Если детский энурез вторичный и возник по причине какой-то патологии, отмечаются дополнительные симптомы:

• редкое или наоборот частое мочеиспускание в течение дня;
• частые позывы сходить в туалет и при этом отсутствие мочи;
• слабая струя мочи.

Если детский энурез спровоцирован психологическими факторами, также наблюдается дополнительная симптоматика:

• фобии;
• заикание;
• стеснительность;
• замкнутость;
• ранимость;
• чрезмерная тревожность;
• нарушения сна – хождение, разговор, скрежетание зубами, трудности с засыпанием.

Диагностика в Израиле

Терапия начинается со сбора анамнеза. Предварительно родителей попросят заполнить своеобразный дневник – в течение недели записывать все события, происходящие с малышом, и помечать, когда и в какое время он описался. Делается это для того, чтобы оградить маленького пациента от лишних и, возможно, ненужных ему обследований. Заполнить дневник нужно до момента прилета в Израиль.

По прибытии в центр Isravita, родителей попросят заполнить специальную форму, затем направят к специалистам. Первоочередная задача врачей клиники – изучение дневника и уточнение деталей. Как правило, родителям задают следующие вопросы:

• как прошли беременность и роды;
• болел ли ребенок в первые три года жизни – внимание обращается на патологии ЦНС, травмы позвоночника с повреждением спинного мозга, травмы головы с повреждением головного мозга, нейроинфекции;
• как воспитывают ребенка и какие требования предъявляют к чистоплотности, опрятности;
• наследственность – есть ли родственники, которые тоже в детстве страдали энурезом;
• была ли психологическая травма;
• какой у ребенка сон.

Далее следует визуальный осмотр пациента, во время которого врач выясняет:

• состояние крестца – волосы и втянутая кожа свидетельствуют о врожденных аномалиях спинного мозга;
• тонус анального сфинктера;
• чувствительность кожи промежности.

Также проводится пальпация брюшины, уточняется состояние мочеполовых органов. Если собранных данных недостаточно, маленького пациента отправляют на сдачу лабораторных анализов:

• общий мочи;
• бакпосев.

Если уролог предполагает, что имеет место «незрелый мочевой пузырь», потребуется аппаратная диагностика. Ребенка отправляют сделать:

• рентгенографию позвоночного столба;
• цитоскопию;
• электроэнцефалографию;
• урофлоуметрию;
• ультрасонографию (почки, мочевой пузырь).

В некоторых случаях требуется измерить уровень остаточной мочи.

Методы лечения детского энуреза в клинике Isravita

Какой-то единой схемы лечения нет, поэтому терапия побирается в каждом случае индивидуально. Все методики, применяемые в клинике Isravita, направлены на устранение причин, вызвавших энурез:

• Если выявлена недозрелость нервной системы, назначают Кортексин, Пантокальцин. Дозировку препаратов, схему приема, длительность курса лечения подбирают индивидуально.
• При излишне активном или раздраженном мочевом пузыре прописывают Дриптан, Детрузитол.
• При полиурии назначают Минирин, Пресмайнекс (спрей).
• Если диагностика выявила инфекции мочеполовых путей, назначают антибиотики – Панклав, Супракс.

Параллельно с медикаментозной терапией прописывают аппликации парафина (область над лобком).

При выявлении серьезных патологий применяется хирургическое лечение – эндоскопические операции при мочекаменной болезни, реконструкция врожденных пороков мочеполовой системы при помощи роботизированной хирургии.

В обязательном порядке родителей и ребенка консультирует психолог. Его помощь необходима при любом типе энуреза. Дети в возрасте 5 и более лет понимают, что писаться нехорошо, поэтому со временем у них формируется комплекс неполноценности, помочь справиться с которым может только дипломированный детский психолог.

Сколько стоит лечение детского энуреза в Израиле

Израильская медицина располагает современными и эффективными методами лечения детского энуреза. Визитная карточка всех медицинских центров Израиля – ориентированность на пациентов, современная лабораторная и диагностическая база.

Анонс цен на услуги, а также стоимость отдельных исследований, представлены в таблице ниже.

Что делать после лечения

Израильские врачи кроме медикаментозной и физиотерапии учат родителей, как правильно себя вести с малышом, который до сих пор писается. Возьмите на заметку следующие рекомендации детского психолога:

• Никогда не ругайте детей за мокрую постель, не заставляйте стирать после себя белье. Это приведет к формированию комплекса неполноценности, но проблему не решит, а только усугубит.
• Не экспериментируйте с рационом.
• Поощряйте (мотивируйте) детей, если они не описались ночью.
• Тренируйте мочевой пузырь. У большинства малышей он вмещает намного меньше жидкости, чем положено по возрасту. Тренировку проводите в виде игры с поощрениями. Постепенно доведите объем удерживаемой мочевым пузырем жидкости до нужного уровня (по возрасту).

Детский энурез – неприятное, но вполне преодолимое и излечимое состояние. Главное, пройти рекомендованную врачами терапию и научиться правильно реагировать на проблему. Не делайте из ситуации трагедию, помогайте малышу справиться с состоянием, не обсуждайте проблему с посторонними. Только так можно оградить маленького человечка от стресса по поводу детского энуреза и добиться полного излечения.